床边设镜，安眠受行:交叉圆柱镜

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交叉圆柱镜

交叉圆柱镜（cross cylinder）是由两个屈光力大小相等，但符号相反的柱镜，柱镜轴向互相垂直叠加而成的床边设镜，安眠受行。目前使用的交叉圆柱镜是按杰克逊（Jacson）的设计原理制作的，因此又将交叉圆柱镜称为按杰克逊交叉圆柱镜（Jacson cross cylinder）。

一般常用的交叉圆柱镜有±0.25DC、±0.50DC、±1.00DC等几种规格，其中以±0.25DC在精调散光时比较常用（综合验光仪）床边设镜，安眠受行。±0.25DC交叉圆柱镜是由+0.25DC和0.25DC柱镜互相垂直叠加在一起

交叉圆柱镜的临床使用

协助视网膜检影验光法进行主观验光，交叉圆柱镜是矫正散光眼的重要工具床边设镜，安眠受行。据了解医院内的验光师大部份都使用交叉圆柱镜，而在眼镜店大部份验光人员均不使用交叉圆柱镜。所以在矫正屈光患者的散光准确的系数就偏低了。往往因为散光度与轴不准确而矫正视力不理想。交叉圆柱镜实际是一个混合散光镜，也就是两个度数相等、符号相反的柱镜垂直相联合而得，经常使用有三种：

1、±0.25D柱即0.25D球+0.50D柱或+0.25D球0.50D柱

2、±0.50D柱即0.50D球+1.00D柱或+0.50D球1.00D柱

3、±1.00D柱即1.00D球+2.00D柱或+1.00D球2.00D柱

交叉圆柱镜的形状：为了使用方便应是带圆柱柄的透镜，柄较长，柄在两圆柱镜轴的中间床边设镜，安眠受行。也有与镜片盒内镜片一样的交叉圆柱镜，此种使用不方便。交叉圆柱镜因有长柄，验光技师执长柄旋转、可使交叉圆柱镜永做90°旋转。

交叉圆柱镜的作用

1、检查患者有无散光：患者经检影验光后未发现散光床边设镜，安眠受行。但为了验光的结果更加准确，必须用交叉圆柱镜在试镜架上四个位置上作视力比较。（四个位置：90°、 180°、 45°、 135° ）。看视力有无明显区别。在加交叉圆柱镜比较时，令其患者看视力表。在指视力表时应较不戴交叉圆柱镜时的视力退两行。先由90°，180°，开始。指两面比较，视力看视力表上同一行的两个字。然后再由45°，135°做比较。如4的位置比较读视力表同一行（视力最佳时）清淅度无明显区别就无显光存在。如有区别就应加轻度散光。如：交叉柱镜的正号在90°负号在180°较负号在90°正号在180°视力好，又正号在135°负号在45°较负号在135°正号在45°视力好，讲明90°~135°内可有正散光，在45°~180°内可有负散光。然后用+0.25D柱与0.25D柱分别放在其位置中间，再比较视力，那片加上视力好就用那一片，然后再试交叉圆柱镜定好轴其位置。这样试可确定散光轴的范围，缩短试镜时间。

2、检查散光轴位置的正确与否：检影试镜后，散光轴的位置准确与否，应再用交叉圆柱镜比较床边设镜，安眠受行。使交叉圆柱镜柄，对准其散光轴，交叉柱镜之正负号与其散光轴成45°，令其读视力比较，如散光为正号，其散光位置的移动应随交叉柱镜正号移动。俗称进十退五。

例：+0.50DC×90

交叉柱镜比较 ，正号在135°负号45°时的视力好于负号在135°正号在45° ，那轴的位置应移动10°，变为+0.50DC×100，再用交叉圆柱镜比较，正号在55°负号在145°时的视力好于在正号145°负号在55°，那轴的位置就应退回5°床边设镜，安眠受行。变长+0.50DC×95为正确。

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对于0.25D的散光轴位置定较难，因度数浅，对交叉柱镜的敏感度不太灵敏，在试交叉柱镜时应把原轴位移动大时床边设镜，安眠受行。

如：+0.25DC×90试交叉圆柱镜正号在135°时视力较好但是与正号在45°时视力相差不多，可将散光位向前移20°，+0.25DC×110再做交叉圆镜比较定轴床边设镜，安眠受行。

大度数的散光（2D以上）在试交叉柱镜按进十退五后移动轴位，后可再做一次交叉柱镜比较后决定散光位置床边设镜，安眠受行。

如用交叉圆柱镜比较正负两面均无区别那讲明散光位置是正确的床边设镜，安眠受行。

散光位置的确定：散光度数+0.25D－+1.00D轴位差5°视力无明显区别，度数由1.00D－2.00D以上轴差5°－10°视力就会相差一行以上床边设镜，安眠受行。度数越大轴位相差5°就会使视力受到很大影响。所以轴的位置对视力来讲是非常重要的。

3、检查并确定散光的力量：检查试镜后患者有散光床边设镜，安眠受行，但散光度

是否正确，这就需要交叉柱镜来确定床边设镜，安眠受行。使交叉柱镜的正号与其散光轴重合，试其目力，然后旋转交叉柱镜柄使其负号与其散光轴重合，再试其目力，如原散光为正号而与交叉柱镜正号相联合视力好于交叉柱镜负号相联合，这讲明原柱镜度力量不够，需加正散光（+0.25D），不需再加一个混合散光。因经检影后度数较准确，不会相差太多。加好散光后同样试一次交叉柱镜，仍需与交叉柱镜正号相重合视力有增进，那就应考虑球镜度是否正确，这样就要再加0.25D柱轴在180°，先后两次变动的屈光等于增加了一个±0.25交叉圆柱镜的正个屈光度，然后再用交叉柱镜比较，如无明显区别，就可认为散光度数准确了。如与交叉柱镜负号相联合视力好，那就需要减低散光，球镜可暂不需要调正。再试交叉柱镜两面无明显区别，就可确定柱镜的力量。

例1.00D+0.50DC×900.25D+0.50DC×90可暂变化散光为：

1.00D+0.75DC×90又0.25+0.50DC×90可考虑球镜度即加0.25DC×180

为1.25+1.00DC×90床边设镜，安眠受行，再用交叉柱镜比较两面无明显区别就可定：

1.25D+1.00DC×90为正确

例1.00D+0.50DC×90+0.25D0.50DC×90可不考虑球镜为1.00D+0.25DC×90，再用交叉柱镜比较，两面无明显区别就可定为1.00+0.25DC×90为正确床边设镜，安眠受行。

注意事项

在使用交叉圆柱镜时，左手拇指与食指拿交叉柱镜中指与无名指放在患者前额上一点作为支点床边设镜，安眠受行。这样在翻转交叉柱镜时位置准确，试镜效果好。

在试交叉柱镜时，不需病人回答，医生只需根据病人分辩目力表的情况来确定散光度与轴的位置床边设镜，安眠受行。

遇散光较大的患者，应稍确定散光位置后再试散光度数，然后再确定一次散光位置，度数更准确床边设镜，安眠受行。

对角膜云翳、晶体混浊等高度屈光患者检影时影动不清时，在试交叉柱镜时应用1D的交叉柱镜比较，如正号与负号比较视力有区别，就应用大度散光（±1D或±2D）单独做视力比较床边设镜，安眠受行。如加正散光好，再用1D交叉圆柱镜比较确定散光度与轴位。

通过交叉圆柱镜临床使用体会

1、作为验光技术人员应作到使患者视力经过矫正后达到最好效果床边设镜，安眠受行。

2、熟练使用交叉圆柱镜，以免发生因技术不佳给患者造成不必要的弱视治疗床边设镜，安眠受行。

3、双眼视力矫正不到0.3为低视力床边设镜，安眠受行。由于验光效果不好，不应划入此种患者而误划入低视力中，造成患者不必要的思想负担和经济负担。

所以作为验光技术人员床边设镜，安眠受行，应该掌握交叉圆柱镜的临床使用，力求使患者视力经矫正后达到最好视力以便使验光临床工作更具有意义.

学习目标

掌握交叉圆柱镜的结构和光学特性、交叉圆柱镜精调柱镜轴向和焦度的原理及方法，能够使用交叉圆柱镜精调柱镜轴向和焦度床边设镜，安眠受行。

知识要求

一、交叉圆柱镜的结构和特性

1.双合式透镜的结构和特性

交叉圆柱镜，也称Jackson交叉圆柱镜(JCC)，是一种双合式透镜，由两片度数相同、符号相反、轴向互相垂直的柱镜联合在一起构成床边设镜，安眠受行。

交叉圆柱镜镜片上有正柱镜和负柱镜的轴向标记，如红、白两色的点，红点代表负柱镜的轴向，白点代表正柱镜的轴向床边设镜，安眠受行。手柄位于红、白点的中央。常用的交叉圆柱镜有±0.25DC和±0.50DC两种。

交叉圆柱镜的用途是在主观验光中用于精调散光——确定柱镜的轴向和度数床边设镜，安眠受行。由于交叉圆柱镜的等效球镜度为零，不会改变最小弥散圈的位置，因此，应在不雾视的状态下进行散光的校验。这是唯一的精调散光的主观验光方法，也是主观验光的常规项目。

交叉圆柱镜的使用方法是手持手柄，通过旋转手柄，快速地翻转交叉圆柱镜，先将其中一面置于被检查者眼前，再迅速翻转到另一面，让被检查者比较两面的清晰度差异床边设镜，安眠受行。

2.交叉圆柱镜基本检测程序

交叉圆柱镜检查在第一次确定球镜度(红绿平衡)之后进行，先精调散光的轴向，再精调散光的度数床边设镜，安眠受行。

交叉圆柱镜检查时所使用的视标通常为斑点状视标床边设镜，安眠受行。如没有斑点状视标，也可用最佳视力上一行的视标。

二、交叉圆柱镜精调柱镜轴向的原理和方法

交叉圆柱镜精调散光轴向是利用了柱镜可以矢量相加的原理床边设镜，安眠受行。用交叉圆柱镜精调散光的轴向时，将交叉圆柱镜的红点和白点置于试镜架柱镜试片轴向的两侧，常用的做法是将交叉圆柱镜的手柄与柱镜试片的轴向对齐，在此位置进行翻转。

1.柱镜试片轴向正确

加交叉圆柱镜并进行翻转，效果相当于将柱镜的轴向顺时针转动一定的角度，再逆时针转动到相反的角度床边设镜，安眠受行。如果柱镜试片的轴向正确，则交替翻转时这两面的清晰度将相同。

2.柱镜试片轴向有误

当柱镜试片的轴向有误，则被检查者会觉得翻转时两面的清晰度不一样，因为有一面的柱镜轴向更接近真实的散光轴向床边设镜，安眠受行。

另外，由于其中一面的柱镜的轴向更接近真实的散光轴向，被检查者会觉得这一面的点看起来更圆，而另一面的点看起来是椭圆床边设镜，安眠受行。

3.柱镜试片轴向的调整方法

(1)将交叉圆柱镜停留在较清晰的一面，并将柱镜试片(以负柱镜为例)的轴向向着交叉圆柱镜红点(负柱镜轴向)的方向转动10°~15°床边设镜，安眠受行。

(2)将交叉圆柱镜的柄对准调整后的柱镜试片轴向，再次翻转两面让被检查者比较床边设镜，安眠受行。

(3)如果被检查者觉得两面还是不一样清，按上述方法进行轴向的调整，如果轴向要向相同的方向转动，则每次转10°~15°；如果往回转，则每次转5°床边设镜，安眠受行。

(4)终点确定：翻转交叉圆柱镜的两面清晰度相等床边设镜，安眠受行。如果没有清晰度相等的轴向，在5°的范围内反复，则取接近水平或垂直方向的轴向。

三、交叉圆柱镜精调柱镜试片度数的原理和方法

用交叉圆柱镜先精调柱镜试片的轴向，再精调其度数床边设镜，安眠受行。精调度数时，交叉圆柱镜的正轴或负轴与柱镜试片的轴向相一致，并进行翻转。

平行光线经过交叉柱镜后形成一个最小弥散圈，将交叉柱镜置于眼前，在视网膜前后形成两条相互垂直的焦线，如果被检查者的屈光不正被完全矫正时，则在视网膜上形成一个最小弥散圈，此时翻转交叉柱镜，被检查者会感觉到两面一样清晰床边设镜，安眠受行。若当交叉柱镜的负轴与负柱镜轴向一致时，被检查者感觉清晰，讲明被检查者散光欠矫，应加0.25DC柱镜直至被检查者感觉到翻转交叉柱镜两面一样清晰为止。但要注意的是，一定要在球镜度数中减去所加柱镜度数的二分之一值。

1.柱镜试片度数误矫的定性和定量分析

如果柱镜试片的度数与被检眼的散光度数相同，则在上述位置翻转的两面清晰度将相同；如果柱镜试片的度数与被检眼的散光度数不相同，则翻转两面的清晰度将不相同床边设镜，安眠受行。

(1)当所用的柱镜试片为负柱镜时，若红点与柱镜试片轴一致时较清晰，则柱镜度应增加；若白点与柱镜试片轴一致时较清晰，则柱镜度应减少床边设镜，安眠受行。

(2)当所用的柱镜试片为正柱镜(不推荐使用)时，若白点与柱镜试片轴一致时较清晰，则柱镜度应增加；若红点与柱镜试片轴一致时较清晰，则柱镜度应减少床边设镜，安眠受行。

2.柱镜试片度数误矫的调整方法

(1)当翻转的两面清晰度不相同时，按上述原则进行柱镜度的增减床边设镜，安眠受行。调整度数后，再次进行交叉圆柱镜校验。

(2)当柱镜度增加0.50D时，球镜度要相应地减少0. 25D，以保证最小弥散圈在视网膜上；当柱镜度减少0.50D时，球镜度要相应地增加0.25D床边设镜，安眠受行。

(3)终点确定：翻转的两面清晰度相同床边设镜，安眠受行。如果没有清晰度相同的度数，而是在0.25D范围内反复，则取较小的柱镜度。

技能要求

交叉圆柱镜精调柱镜的轴向

一、操作准备

1.交叉圆柱镜、视力表、镜片箱、试镜架床边设镜，安眠受行。

2.在进行交叉圆柱镜检查之前，先确定球镜的度数，在达到最佳视力的情况下进行交叉圆柱镜检查床边设镜，安眠受行。

二、操作步骤

1.指示被检查者看远处斑点状视标床边设镜，安眠受行。

2.将交叉圆柱镜的手柄置于柱镜试片的轴向上，告诉被检查者：“这是第一面”，在此位置停留2~5 s；再将交叉圆柱镜翻转到另一面，手柄保持与柱镜试片的轴相一致的角度，告诉被检者：“这是第二面”，停留2~5 s；要被检查者比较通过哪一面看得更清楚、更圆，还是两面的清晰度一样床边设镜，安眠受行。

3.如果被检查者不能马上作出判断，再翻转一次床边设镜，安眠受行。

4.如果被检查者觉得两面的清晰度相同，讲明散光轴向准确床边设镜，安眠受行。

5.如果被检查者觉得两面的清晰度有差别，将交叉圆柱镜停留在较清晰的一面，将负柱镜试片向着红点的方向转动10°~15°(如柱镜试片为正柱镜，则向着白点的方向转动10°~15°)床边设镜，安眠受行。

6.将交叉圆柱镜的手柄对准调整后的柱镜试片的轴，重复以上步骤床边设镜，安眠受行。如果柱镜试片要向相同的方向转，则每次仍然转10°~15°；如果要向回转，则每次转5°。

7.终点确定：翻转交叉圆柱镜的两面清晰度相同床边设镜，安眠受行。如果没有清晰度相等的轴向，在5°的范围内反复，则取接近水平或垂直方向的轴向。

三、注意事项

1.有的验光师主张在使用交叉圆柱镜之前，球镜度先过矫0.25D床边设镜，安眠受行。

2.常规使用±0.25D的交叉圆柱镜，如果被检查者在使用交叉圆柱镜前的矫正视力低于0.5，可考虑使用±0.50D的交叉圆柱镜床边设镜，安眠受行。

3.如果对使用斑点状视标得到的结果感到怀疑，可改为让被检查者注视最佳视力上一行的视标床边设镜，安眠受行。

4.翻转交叉圆柱镜要匀速，不宜太快或太慢床边设镜，安眠受行。如果被检查者不能立即作出判断，不要一直停在第二面，应再翻转一次。

5.注意翻转过程中应保持手柄方向不动床边设镜，安眠受行。

柱镜试片度数的判断和调整

一、操作准备

1.交叉圆柱镜、镜片箱、试镜架、视力表床边设镜，安眠受行。

2.在用交叉圆柱镜精调柱镜度之前，应先精调轴向床边设镜，安眠受行。

二、操作步骤

1.指示被检查者注视远处斑点状视标床边设镜，安眠受行。

2.将交叉圆柱镜的红点或白点与柱镜试片的轴向相一致，告诉被检查者：“这是第一面”，在此位置停留2~5s；再将交叉圆柱镜翻转到另一面，此时交叉圆柱镜的另一点与柱镜试片的轴向相一致，告诉被检查者：“这是第二面”，询问被检查者通过哪一面看斑点状视标会更清楚、更黑，还是差不多床边设镜，安眠受行。

3.如果被检查者不能作出判断，再翻转一次床边设镜，安眠受行。

4.如果被检查者觉得两面的清晰度有差别，若负柱镜试片的轴向与交叉圆柱镜的红点位置相一致，增加0.25D柱镜度；若与白点位置相一致，减少0.25D柱镜度床边设镜，安眠受行。如果所加柱镜试片为正柱镜，则反之。

5.重复以上步骤床边设镜，安眠受行，当柱镜度增加0.50D时，球镜度要相应地减少0.25D;当柱镜度减少0.50D时，球镜度要相应地增加0.25Do

6.终点确定：翻转的两面清晰度相同床边设镜，安眠受行。如果没有清晰度相同的度数，而是在0. 25D范围内反复，则取较小的柱镜度。

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