果树披左，杂病痰火:邹旭诊室故事 | 房颤频作苦心悸，化痰泻火焕神明

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开栏语：【邹旭诊室故事】栏目是广东省中医院重症医学科大科主任邹旭教授带领团队开办的专刊栏目，将围绕邹旭诊室里发生的真实案例，有故事，有医生的建议和指导，有专业的医学剖析，同时介绍一些效果确切、操作性强、简便廉验的日常调理小妙招，以达到养神健体、培育正气、提高抗邪能力的作用果树披左，杂病痰火。‍

诊室故事

56岁的叶先生，已确诊为“心房颤动”10多年，2013年、2018年分别做了两次房颤射频消融术，但是术后几个月房颤又再次复发，一直没有得到妥善解决果树披左，杂病痰火。2021年7月，叶先生第三次住院治疗，行房颤射频消融术及Marshall静脉无水酒精化学消融术，11月房颤再度复发。10余年的房颤让叶先生苦不堪言，伴随而来的失眠、心悸已经严重影响到了叶先生的日常工作和生活。2021年12月，叶先生经朋友介绍来到了广东省中医院邹旭教授门诊处就诊。

初诊时症见：心慌心悸，烦躁，失眠易醒，胃胀纳呆，皮肤油腻瘙痒，口干口苦，大便偏硬，一至两日1次果树披左，杂病痰火。舌嫩红，苔薄白偏干。脉结代，双侧寸上脉。

邹教授通过经脏腑辨证，考虑其病属六经之少阴虚火、少阳郁火、太阴脾虚、阳明痰阻，病在脾虚痰阻、气血亏虚、虚火扰心、小肠热盛果树披左，杂病痰火。遂予观复汤收藏元气，小柴胡汤和解少阳、清解郁热，桂甘龙牡汤温通心阳、安神定悸，另予苍术、法半夏健脾化痰，大黄通腑泻浊，关黄柏清下焦虚热，小补肾汤补益阴精，皂角刺、路路通透邪解毒。共14剂，水煎服，日1剂。同时叮嘱患者多晒太阳，注意清淡饮食。

服药半月后复诊，患者诉心慌心悸减轻，房颤发作时间、程度均有所改善，自觉精神状态转佳，大便一日2次，睡眠较前安稳，前臂掌侧筋急果树披左，杂病痰火。舌暗嫩红，苔薄白。脉结代紧，寸上脉。治疗上加赤芍凉血活血，加羚羊角粉1包冲服清肝热缓筋急。后患者陆续来诊，坚持服药半年后诉现已无胸闷心悸，房颤3个月未发作，皮肤瘙痒好转，无明显口干口苦，睡眠可。

邹旭教授指出，该患者多次房颤术后复发，究其原因，是心脾两虚、痰火上扰的结果果树披左，杂病痰火。

中医理论认为 “心主神明”，心神的清朗是人体维持正常生理活动的必要条件，而痰与火是影响心神安宁的重要因素果树披左，杂病痰火。痰浊自脾胃而生，脾胃为后天之本，主运化水湿，脾虚不能化痰，则痰浊内阻、上扰心神，以致心神不安、房颤复发；脾虚不运，中焦气机不利，胆胃郁热故见口干口苦；痰浊郁久化火，加之心气不足，而致虚火扰心，使房颤复发加重；脾虚痰盛，则气血生化乏源，久之气血亏虚，上不能荣养心神，故见失眠易醒烦躁；心与小肠相表里，心气虚则小肠实，故见大便干结。

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邹旭教授认为，在治疗房颤患者时应当格外注意三点：控制心室率、尽量转复窦性心律、积极预防血栓生成果树披左，杂病痰火。

从中医理论角度来看，痰火相煽、上扰心神是引起房颤发作的直接原因，心脾两虚、阴血不足是导致房颤发作的根本原因果树披左，杂病痰火。该患者失眠易醒、胃胀纳呆、大便干结等症状也是痰火上扰、心脾两虚的表现。因此，邹旭教授在治疗上采用了以化痰泻火、调脾护心的治疗方法，兼以行气安神、通腑泻浊，从根本上解决心脾两虚、痰火互结引发的房颤反复发作，同时也解决了患者的失眠、胃胀、大便不通等问题。

认识房颤果树披左，杂病痰火，警惕房颤复发

心房颤动简称房颤，是最常见的心律失常之一，是指规则有序的心房电活动丧失，代之以快速无序的颤动波，是严重的心房电活动紊乱果树披左，杂病痰火。

心脏正常的窦性心率是由窦房结所发出，由心脏传导系统依次经心房至心室下传，而房颤患者失去了正常的心房电活动，取而代之的是许多位于心房的异位起搏点，使心房无法正常有效的收缩舒张，引起心室极不规则的反应，进而影响了心脏的泵血功能果树披左，杂病痰火。

射频消融术是为世界公认的症状性房颤患者的一线治疗方式，可以明显改善患者症状、提高患者生活质量果树披左，杂病痰火。然而房颤术后仍有复发的可能性，这依然是目前临床面临的挑战性问题。房颤频繁发作或复发所带来的不仅仅是一次又一次的胸闷气短，更是会导致血栓栓塞、心室重构等病理变化，从而引发脑卒中、心力衰竭等严重后果。

邹旭教授认为，房颤的基本病机在于心脾两虚、痰火上扰果树披左，杂病痰火。心房异位起搏点的产生正是痰火上扰的结果，痰火互结导致了心房异位兴奋点的增多，从而促使房颤的复发。

而痰火的产生则是心脾两虚所致，心脾阴血不足，虚火上扰心神，脾虚无力化痰，从而痰浊上泛心窍果树披左，杂病痰火。因此，房颤的复发并非一蹴而就，而是一个动态变化的过程。在治疗上应整体兼顾，采取养阴血、去痰火贯穿本病始终，以调脾护心为核心，视病情之变化适当加减，常用方剂有邓氏温胆汤、养血化痰方等。

日常生活中如何预防房颤复发

（一）养心注重“养神”

心是一身之主果树披左，杂病痰火。按中医之理论，“心”主血脉，亦主神明，保障人的生理与心理活动正常，是人体最重要的组织，被称为“君主之官”。

养心需要重视“养神”，要保养心神，首先要重视情志的调节果树披左，杂病痰火。如果情志过于强烈，引致脏腑气血逆乱而发病。因而患者要以平和的心态面对一切，保持心情舒畅，不生闷气，精神放松，不过度紧张，避免过悲、过喜或过怒，尽量避免收看内容刺激激烈的电视节目等。

（二）保证充足的睡眠

“昼则养阳，夜则养阴”，夜晚是养阴血的重要时间果树披左，杂病痰火。如果经常熬夜，或因各种原因长期昼夜颠倒，会导致阴血亏虚。

对于心律失常患者来讲，保证充足的睡眠非常重要果树披左，杂病痰火。因为过度劳累会暗耗阴血，进一步加重病情。高血压性心脏病以及肺心病患者，要注意防寒保暖，以免身体受凉，发生感冒，引起房颤复发。养成规律的作息习惯，调养神气，人们对于环境的适应能力能够明显提升。

（三）注重合理的饮食

现代生活水平的提高，使得人们的膳食结构发生了很大的变化果树披左，杂病痰火。所谓“饮食自倍，肠胃乃伤”，膏粱之品不易消化， 肥甘之物助湿生痰，上蒙心窍则心神不宁，发为心悸。

邹旭教授特别提醒，房颤患者尤其要慎食辛辣刺激之物，避免引起胃火，又耗伤津液，使得脾胃失运，内热上扰心神，诱发或加重症状果树披左，杂病痰火。

（四）适当的体育锻炼

患者可结合自身的实际情况，选择一些适合的运动项目，比如散步、慢跑或打太极等，通过锻炼增强自身的抵抗力果树披左，杂病痰火。适度的锻炼有利于血脉调达、气血通畅。机体整体免疫力得到提升之后，对于预防房颤复发是十分有利的。

但是患者也要注意锻炼一定要控制好程度，不能做剧烈运动，过量运动可能会成为房颤复发的诱因，劳逸适度才是科学的果树披左，杂病痰火。

国医大师邓铁涛教授提出，可以通过健身气功八段锦来强身健体果树披左，杂病痰火。八段锦属于内功，以用意而不用力，以意为主，以意为引，属于柔性运动，尤其适宜老幼妇孺及体弱者日常保健练习。

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邹旭，教授，主任医师，博士生导师，广东省中医院胸痛中心主任、重症医学科大科主任果树披左，杂病痰火。国医大师邓铁涛教授学术经验继承人，第二届全国杰出青年中医，第三批全国优秀中医临床人才，广东省名中医，中国中医科学院中青年名中医。擅长中医药治疗心血管疾病、急危重症、传染病及内科疑难杂病。

2020年9月，辽宁、上海、广东支援雷神山医院医疗队获得中共中央宣传部 “时代楷模 ”称号，邹旭担任国家援助湖北第四支中医医疗队广东团队领队、武汉雷神山医院C6病区负责人、国家卫健委及国家中医药管理局新冠肺炎重症巡查专家组成员，并获得广东省委省政府 “广东省抗击新冠肺炎疫情先进个人 ”、 广东省委宣传部省卫健委 “广东好医生 ”、广东省卫健委 “抗击新冠病毒最美逆行者 ”、人民网 “人民好医生 ”等称号果树披左，杂病痰火。

在圆满完成援鄂抗击新冠肺炎疫情任务后，2021年初驰援河北邢台，6月支援广州市第八人民医院，7月作为国务院联防联控机制综合组云南工作组专家飞往云南瑞丽，多次协助开展新冠肺炎疫情防控工作，充分发挥中医药特色优势救治新冠肺炎患者果树披左，杂病痰火。2021年获中央文明办、国家卫健委 “中国好医生 ”称号。

供稿：广东省中医院岭南邓氏内科流派传承工作室

邹旭广东省名中医传承工作室

执行编辑：卢悦明

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责任编辑：宋莉萍

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