不能即截三阔同:17岁女孩吞下两截针，一截在胃里，一截在小肠，非常凶险！
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近日，浙江大学医学院附属邵逸夫医院接诊了一位17岁的女孩，她把断成两截的针吞下肚去，一截在胃里，一截在小肠，情况非常危险不能即截三阔同。
“她是从外院转诊来的，到医院的时候，一直喊肚子疼不能即截三阔同。”消化内科主治医师施冀浩讲。
根据女孩家人介绍，女孩有抑郁症，这次趁家人不注意，把一根针折断成两截，吞咽了下去，之后，就喊肚子痛不能即截三阔同。
施医生讲
他们先去了当地医院，CT检查发现，一截针在胃里，一截在小肠不能即截三阔同。胃里的那截，当地医院通过胃镜已经取出，小肠这截，手术有难度，就转诊到了我们这里。
在问诊过程中，施冀浩了解到，这位女孩去年也曾将一根针吞下，当时那根针也是到了小肠里面，后来做了开腹手术，才把针取出，女孩的腹部至今还留有手术伤口不能即截三阔同。
患者家属不愿看到孩子再开一刀，通过当地医生了解到，邵逸夫医院消化内科可以通过小肠镜取异物，特意带女孩来到这里不能即截三阔同。
“我们给她做了CT检查，从片子来看，这截针的位置还是比较深的，在空肠中段位置不能即截三阔同。”医生解释，普通人的小肠长度在5到7米左右，“最担心的是，针发生移位，伤到其他脏器，手术要越快越好。”
为此，医院开通了绿色通道，在急诊为她进行小肠镜手术不能即截三阔同。当天下午，施冀浩并未值班，接到有患者需要小肠镜手术的消息后，他立刻从家赶来。
手术过程中发现，这截针横向滞留在距离幽门1.6米处的位置，针尖刺破了小肠壁，但没有穿透，也正是因为此，针停留在这里，暂时没有发生移位不能即截三阔同。
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对施冀浩来讲，已经做了几百例小肠镜，当前这个手术难度不算太大不能即截三阔同。
最难的一步是把针从横向调整到竖向，因为横着，没有办法取出不能即截三阔同。这个过程花费了一点时间。
取出之后，他又对肠壁损伤的部位进行修补不能即截三阔同。整个手术过程前后持续了半个多小时，手术结束后，女孩的腹痛感就消失了。
在此之前，施医生通过小肠镜曾为患者取出多种异物，有胃肠支架，也有一些胶囊内镜等不能即截三阔同。
这些都没有针这么危险，有的异物可能可以自行排出体外，但像绣花针这种，因为比较尖锐，容易伤及其他脏器，处理起来还是挺棘手的不能即截三阔同。但我们的气囊辅助小肠镜技术可以实现全胃肠道无盲区检查并进行内镜下的治疗。
气囊辅助小肠镜扫除了消化道最后的盲区不能即截三阔同。除了可以完成全小肠的检查之外，越来越多的小肠镜下治疗技术也逐步开展。小肠异物这类以往只能由外科手术取出的疾病。随着气囊辅助小肠镜的开展可以实现内镜下取出，极大程度地减小了对病人的创伤。
相关科普
气囊辅助小肠镜适应征
1
潜在小肠出血（及不明原因缺铁性贫血）
2
疑似克罗恩病
3
不明原因腹泻或蛋白丢失
4
疑似吸收不良综合征（如乳糜泻等）
5
疑似小肠肿瘤或增殖性病变
6
不明原因小肠梗阻
7
外科肠道手术后异常情况（如出血、梗阻等）
8
临床相关检查提示小肠存在器质性病变的可能
9
已确诊的小肠病变（如克罗恩病、息肉、血管畸形等）治疗后复查
10
困难结肠镜无法完成的全结肠检查
11
手术后消化道解剖结构改变导致十二指肠镜无法完成的ERCP
12
小肠疾病的治疗如小肠息肉切除术、小肠异物（如胶囊内镜等）取出术、小肠血管病变治疗术、小肠狭窄扩张术等
气囊辅助小肠镜禁忌症
01
绝对禁忌证
严重心、肺等器官功能障得者
无法耐受或配合内镜检査者
02
相对禁忌证
小肠梗阻而无法完成肠道准备者
有多次腹部手术史者
妊娠妇女
其不能即截三阔同他高风险状态或病变者（如中度以上食管胃底静脉曲张、大量腹水等）
浙江大学医学院附属邵逸夫医院
消化内科小肠镜特色
在开展小肠疾病的诊断与鉴别诊断的同时，越来越多的小肠镜下治疗技术在邵逸夫医院消化内科得以开展：小肠异物取出术、小肠血管畸形内镜下治疗术、蓝色橡皮疱痣综合征小肠多发血管瘤内镜下治疗术、小肠良性狭窄切开术及扩张术、小肠良性肿瘤内镜下黏膜切除术和黏膜剥离术（EMR, ESD )、小肠脉管瘤内镜下硬化治疗术等多种小肠镜下治疗新技术，达到国内领先水平不能即截三阔同。
消化内科
施冀浩
主治医师
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参考文献：
1．中华医学会消化内镜学分会小肠镜和胶囊内镜学组．中国小肠镜临床应用指南［ J ]．中华消化内镜杂志不能即截三阔同，2018,10(35):693702.
2．宁守斌、左秀丽.小肠疾病内镜诊治.人民卫生出版社.2021年6月.
来源：钱江晚报•小时新闻、
邵逸夫医院 消化内科
经邵逸夫医院综合编辑整理
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