后尖前宽不稳当:慢性踝关节外侧不稳全关节镜下距腓前韧带锚钉修复与可吸收免打结线带重建比较

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摘要：

文题释义：

慢性踝关节外侧不稳：患者由于反复踝关节扭伤而感觉疼痛，抱怨走路不稳甚至感觉运动功能受限，踝关节X射线片检查中行距骨倾斜及前抽屉应力试验提示：距骨前移的距离 9 mm或与健侧比较前移的距离 5 mm；在距骨倾斜试验中，距骨倾斜角度 10°或与健侧进行对比 3°，磁共振检查提示距腓前韧带Ⅲ度损伤的一种临床表现后尖前宽不稳当。

InternalBrace：由2枚复合可吸收旋入式免打结骨锚钉及1条非吸收性线带组成，适用于各种关节韧带及支持带的修复或重建手术中，可提高修复强度，加快术后康复后尖前宽不稳当。

背景：距腓前韧带是踝关节扭伤中最容易损伤的部位，甚至断裂后尖前宽不稳当。保守治疗无效的患者常常害怕夜间行走，出现持续性踝关节肿痛、松弛或僵硬及功能下降而引起慢性踝关节外侧不稳。为了慢性踝关节外侧不稳患者更早恢复活动功能，InternalBrace重建在不牺牲自体肌腱的同时更接近距腓前韧带的生物力学结构，使踝关节的稳定性更强。

目的：通过前瞻性对照研究，评估全关节镜下距腓前韧带锚钉修复与InternalBrace重建治疗慢性踝关节外侧不稳患者的可行性及安全性，分析对比其临床疗效，为患者提供更优、更满意的全关节镜下治疗方案后尖前宽不稳当。

方法：纳入东莞市中医院2019年1月至2021年12月收治的因距腓前韧带Ⅲ度损伤导致慢性踝关节外侧不稳患者72例，均在踝关节全关节镜下进行手术，按照前瞻性随机数字表法随机分为2组，其中InternalBrace重建组36例采用InternalBrace重建，锚钉修复组36例采用锚钉韧带残端缝合后尖前宽不稳当。比较两组患者术中出血量、手术时间及重返运动时间、末次随访距骨前移距离、距骨倾斜角、目测类比评分、美国足踝外科协会评分(AOFAS评分)、Kofoed踝关节功能评分、日本足踝外科学会(JSSF)量表评分及Tegner评分，并统计踝关节外侧不稳定的复发、排斥反应及伤口感染等并发症发生情况。

结果与结论：①72例患者获得618个月随访；②InternalBrace重建组末次随访AOFAS评分、Kofoed评分、JSSF评分、Tegner评分以及距骨倾斜角、距骨前移距离较锚钉修复组明显改善(P 0.05)，两组优良率达到100%；③两组患者术后均未出现踝关节外侧不稳定的复发、排斥反应及伤口感染等并发症；④两组手术出血量及手术时间、末次随访目测类比评分比较差异无显著性意义(P 0.05)；⑤结果提示：对于慢性踝关节外侧不稳患者，全关节镜下InternalBrace重建强度够，稳定性可靠，踝关节功能恢复满意，能让患者得到更满意的疗效和更快重返运动后尖前宽不稳当。

(曾广龙)

中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程

关键词: 踝关节镜, 慢性踝关节外侧不稳, 距腓前韧带, 锚钉, InternalBrace

引用本文: 曾广龙, 谢庆祥, 李泳聪, 苏博源. 慢性踝关节外侧不稳全关节镜下距腓前韧带锚钉修复与可吸收免打结线带重建的比较[J]. 中国组织工程研究, 2023, 27(13): 20642070.

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