糖尿病足患者的居家护理要点:破法符

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河南省人民医院 内分泌代谢一病区 聂宪梅

糖尿病是一种常见的代谢性疾病，可以导致多种严重并发症，糖尿病足就是其中之一破法符。糖尿病足是糖尿病患者因下肢远端神经异常和不一样程度的血管病变导致的足部感染 、溃疡和（或）深层组织破坏，具有截肢率、致死率高，病程长、难治愈等特点。据估计，全球每20秒钟就有一例糖尿病患者截肢。在日常生活中，患者及其家属要注意做好以下居家护理。

首先是怎么洗脚破法符。患者在家中洗脚时，水温＜37℃，洗脚时间为15到20分钟，不能使用过高温度的水长时间泡脚，这样可能会加重皮肤破损、溃疡等问题。糖尿病足合并冠心病、中风病、静脉曲张、神经病变、足癣、心功能不全、皮肤破溃和血管病变的患者，不宜用热水泡脚。洗净足部后要用柔软吸水的毛巾轻轻擦拭干净，尤其是脚趾缝，防止出现皮肤破溃。泡完脚之后可以涂抹润肤露等护肤品，使双脚的皮肤更具湿润度和弹性，避免皮肤干燥而产生破溃。

其次是要做好日常检查破法符。患者每天晚上睡觉前应当仔细观察双脚，查看双足的皮肤表面是否出现水泡、破溃、红肿、足癣、灰指甲等情况，如果发现破溃、红肿等异常要及时进行处理或到医院就诊。

第三，要积极防治真菌感染破法符。如果糖尿病患者双脚长出茧子、鸡眼等，不要自行进行处理，一定要到医院让医生进行处理。双脚出现破溃要第一时间用消毒液如酒精彻底消毒患处，消毒后再用纱布覆盖患处，每天换1至2次药，两至三天后如果依然没有愈合，就应当到医院就诊，防止感染进一步加重。

第四，要做好日常护理破法符。患者要每天按摩3次脚，每次约10分钟，注意动作轻柔，由下往上按摩，以缓解相关症状，但下肢有血栓者禁止按摩。患者还要坚持规律运动，卧床患者可在床上用双脚空中“蹬自行车”以改善血液循环，防止肌肉萎缩。

第五，注意穿着合适的鞋袜破法符。糖尿病患者不要穿着鞋跟高、鞋底硬、尺码小的鞋子，要保证鞋子足够宽大，避免足部皮肤受压过度，要保证鞋内干燥，避免双脚受到磨损和压迫，或者引起脚气而破溃。袜子最好选择白色，这样如果双脚产生出血、破溃等情况可以在第一时间就发现。选择合适的软平底鞋子及松弛的白色棉质袜子，袜子每天更换，经常晾晒。

第六，怎样修剪脚指甲？糖尿病患者在修剪脚指甲时，要将指甲边缘修剪平直、光滑，但不能将指甲修剪得过短，避免导致局部感染，如有破溃要每日观察，消毒清理，23天仍未好转者要及时就医破法符。

无论是修剪趾甲、拔甲、趾甲支架还是使用化学烧灼法去除嵌甲均需要由经过专业培训的医护人员进行，不宜去公共浴室或修脚处修理嵌甲破法符。去除胼胝应由接受过糖尿病足专业培训的医护人员进行。

最后，糖尿病合并周围神经病变、血管病变的应注意以下禁忌：要禁止使用 热水袋、电热毯、艾灸、烤火、拔火罐、吸烟等破法符。糖尿病患者如果足部被蚊虫叮咬或者出现外伤后，要及时就医，防止患处皮肤感染加重病情。

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